作者:王源  陈丹 张春露 杨海英

研究目的：血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)已被证明与危重患者的预后相关。然而，很少有研究探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）危重患者HRR与死亡率之间的关系。本研究目的就是研究HRR与COPD危重患者的死亡风险之间的关系。

患者和方法：在MIMIC-IV数据库的回顾性分析中，根据特定的HRR阈值将患者分为两组。采用倾向评分匹配（PSM）来解决协变量不平衡问题。使用逻辑回归模型来检查HRR和死亡率之间的关联。采用限制三次样条(RCS)模型来可视化HRR和死亡率之间的关联。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估HRR的预测能力，并进行决策曲线分析（DCA）进行临床评估。此外，还进行了亚组分析，以探索特定群体内的潜在差异。结果：综合分析总共确定了1,061名患者。HRR设定的阈值为5.395 g/L/%。应用PSM后，匹配队列由544名患者组成。在HRR较低的个体中，原始队列和匹配队列均表现出较高的全因死亡率和较长的住院时间。Logistic回归分析表明HRR是死亡的独立危险因素。RCS分析表明HRR与死亡率之间存在线性关系。原始队列的ROC曲线值为0.58，匹配队列的ROC曲线值为0.60。DCA分析表明HRR具有临床价值。亚组分析进一步验证了这些核心发现的稳健性。

结论:较低的HRR与COPD危重患者的死亡率呈正相关。

关键词:COPD,红细胞分布宽度,血红蛋白,死亡率,MIMIC-IV数据库