兰银材^1#, 漆光紫^1#, 李博雅¹,Suren Rao Sooranna², 陈冬顺 ³,绕文莲 ³, 林银霞^1*,

庞雅琴^4,5,6,7*

（1.右江民族医学院公共卫生学院，广西百色 533000，中国；2. 右江民族医学院生命科学与临床研究中心，广西百色 533000，中国，以及英国伦敦帝国理工学院新陈代谢、消化与生殖系，切尔西&威斯敏斯特医院，伦敦，SW10 9NH，英国；右江民族医学院基础医学院，广西百色 533000，中国；右江民族医学院医学检验学院，广西百色 533000，中国；广西高校生态铝产业基地环境与人群健康研究重点实验室，广西百色 533000，中国；右江民族医学院环境污染与健康风险评估重点实验室，广西百色 533000，中国；右江民族医学院生物医学与大健康现代产业学院，广西百色 533000，中国）

【摘要】目的：探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG）及其肥胖合并指标与多重慢性病发生之间的关系，为多重慢性的预防和治疗提供依据。方法：根据纳入和排除标准选取参加2011年和2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的3037人作为研究对象，将研究对象按照基线数据的TyG、TyG-BMI、TyGWC、TyGWHtR的四分位数分成四组（Q1、Q2、Q3、Q4），TyG及其肥胖相关合并指标与多重慢性病的发生风险采用Cox比例风险模型回归模型（Cox模型）进行分析，剂量反应关系采用限制性立方样条回归进行分析，预测能力采用ROC曲线进行分析。结果：截止2015年随访终点，研究人群中新发多重慢性病473例，新发率为15.6%。调整混杂因素后，与TyG指数Q1组相比，TyG指数Q4组发生发生多重慢性病风险显著增加（HR=1.63，95%CI ：1.25~2.12），：1.25~2.12，p<0.001），与TyG-BMI指数Q1组相比，Q4组发生多重慢性病风险显著增加（HR=2.17，，95%CI ：1.66~2.84,p<0.001），与TyG-WC指数Q1组相比，Q4组发生多重慢性病风险显著增加（HR=1.79，95%CI ：1.39~2.30,p<0.001）,与TyG-WHtR指数Q1组相比，Q4组发生多重慢性病风险显著增加（HR=2.01，，95%CI ：1.54~2.62,p<0.001）。TyG 指数与多重慢性病发生风险呈线性剂量反应关系（P_非线性=0.5630），TyG 指数越高CKD 发生风险越高。TyG-BMI 指数与 多重慢性病发生风险呈非线性剂量反应关系（P_非线性 =<0.0001）， TyG-BMI 越高（TyG-BMI >203）多重慢性病发生风险越高。TyG-WC 指数与多重慢性病发生风险呈非线性剂量反应关系（P_非线性=0.<0.0001）， TyG-WC  越高（TyG-WC >602）多重慢性病发生风险越高。TyG-WHtR 指数与多重慢性病发生风险呈非线性剂量反应关系（P_非线性=0.<0.0001），TyG-WHtR指数越高（TyG-WHtR>609）多重慢性病发生风险越高。TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR指数Cox回归模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610，0.590、0.590、0.607。结论： TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR均为多重慢性病的的发生风险相关，通过检测、控制TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR能够有效预预防和控制多重慢性病的发生。

关键词：甘油三酯-葡萄糖；多重慢性病；慢性病共病；CHARLS

 作者单位：1.江民族医学院公共卫生与管理学院， 广西 百色 533000； 2. 广西高校生态铝工业基地环境与人群健康研究重点实验室；3.生物医药与大健康现代产业学院

作者简介：兰银材（1999—）男，硕士研究生，研究方向：环境污染物对人体健康的影响及防治研究

通讯作者：庞雅琴，E-mail:pangyaqin@126.com ；林银霞，邮箱：lin1837731@163.com