摘要

目的：胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。越来越多的研究表明，炎症与胃癌的发病机制密切相关。本文探讨胃癌患者术前血液学炎症指标，全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）和预后营养指数（PNI）在胃癌早期诊断中的潜在应用价值。

方法：收集2020年10月到2024年8月在我院接受手术切除且经病理学检查证实为胃癌并符合入组的患者1339例。根据实验室数据计算患者术前SII、SIRI和PNI。绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积（AUC），确定各指标判定胃癌发生的最佳截断值。采用二分类logistic回归进行单因素和多因素分析确定胃癌发生的独立危险因素，同时构建列线图。通过Spearman分析评估血液学指标与肿瘤淋巴结转移（TNM）之间的相关性。

结果：符合入组的胃癌患者和健康对照组按照性别分组。PNI的诊断能力明显优于其他血液学指标。其中，男性胃癌患者的AUC为0.908（95%CI: 0.892-0.925），女性胃癌患者的AUC为0.890（95%CI: 8.865-0.914）。联合检测血液学指标的诊断效果更佳，特别是男性患者（AUC=0.916，95%CI:0.901-0.932，敏感性：84.98%，特异性：84.29%）。根据多因素logistic回归结果建立预测胃癌发生的列线图，评估模型的C-统计量男性为0.917，女性为0.875。年龄特异性分析发现，61-75岁年龄组的女性患者的SII和SIRI之间表现出更强的正相关（r=0.825，P<0.001）。在男女队列中，CEA、SII和SIRI均与TNM分期呈正相关，PNI与TNM分期呈负相关。联合检测CEA、SII、SIRI和PNI诊断早期男性胃癌发生的AUC为0.897（95%CI：0.875-0.918，敏感性：86.57%，特异性：80.30%）高于晚期（AUC：0.745，95% CI：0.710-0.780，敏感性：56.53%，特异性：82.86%）。

结论：CEA、SII、PNI和SIRI联合检测可作为辅助诊断胃癌的血液学指标，尤其是在男性胃癌患者的早期阶段。