聂玉艳¹，孙星峰¹，曹蓉²，唐松江³，周群⁴， 周敏⁵，陈作雷⁶，黄绍强¹

¹复旦大学附属妇产科医院，² 成都妇女儿童医院， ³ 贵州中医药大学附属第一医院，⁴ 江西省妇幼保健院，⁵ 福建省妇幼保健院，⁶ 青岛滨海大学第一附属医院

目的：舒芬太尼联合罗哌卡因对产妇和分娩过程的影响已有大量研究阐述过。然而，关于分娩中妇女硬膜外舒芬太尼时间依赖性药代动力学特征的研究却很少。本研究旨在建立分娩期妇女硬膜外使用舒芬太尼的群体药代动力学模型，以定量评估舒芬太尼的胎盘转运情况。

方法：本研究中所用数据来自我们之前开展的一项临床试验（ChiCTR 180001881）。41 名接受硬膜外分娩镇痛的产妇参与了本研究。分娩镇痛使用舒芬太尼 0.3ug/mL联合罗哌卡因 0.1% 进行持续硬膜外输注。镇痛过程中采集产妇静脉血样和分娩时脐静脉血样测量舒芬太尼浓度用于群体药代动力学分析。并通过建立的群体药代动力学模型预测产妇体内和胎盘循环中舒芬太尼血药浓度的变化趋势。

结果：产妇接受连续硬膜外给药后，舒芬太尼遵循二室药代动力学模型。舒芬太尼中央室清除率（CL）、中央室分布容积（V1）、中央室至胎盘循环的清除率（CL2）、胎盘循环分布容积（V2）分别为176 L/h、519 L、0.0134 L/h和0.187 L，硬膜外给药后舒芬太尼在胎盘循环中的绝对浓度较低。根据最终群体药代动力学模型预测，舒芬太尼硬膜外输注停止后，胎盘中舒芬太尼浓度下降缓慢。

结论：最终的二室群体药代动力学模型预测到持续硬膜外输注停止后，胎盘循环中舒芬太尼浓度下降缓慢，这表明在分娩镇痛时应避免硬膜外使用大剂量的舒芬太尼。

关键词：药代动力学 舒芬太尼 硬膜外 分娩 疼痛