刘书艳¹,李雪晴²，蒋施¹，刘丹^1*,王敬华^1*

摘要

背景：由严重创伤性脑损伤（sTBI）引起的慢性意识障碍（cDoC）在治疗和恢复过程中面临诸多挑战。本文综述了旨在改善患者预后的多模式干预措施。
方法：我们对2000年至2023年间在PubMed和Google Scholar上发布的同行评审文献进行了系统回顾，纳入了评估改善sTBI后cDoC患者意识和认知功能的干预措施的临床试验、观察性研究和病例系列。干预措施包括药物治疗、非侵入性神经调控、康复治疗、传统医学等主要方法。
结果：回顾发现若干有前景的干预措施。高压氧治疗（HBOT）与物理康复和非侵入性脑刺激技术（如经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS））结合使用，对改善意识和认知功能恢复显示了积极效果。非侵入性神经调控技术与皮层活动和意识的改善相关，迷走神经刺激（taVNS）作为一种新兴疗法表现出良好前景。此外，传统中医，尤其是草药疗法，在与现代康复方法结合时，展现出显著的互补效益。基于临床特征、生物标志物和遗传数据的个体化治疗策略有助于加速恢复。尤其是，将这些干预方法整合进个体化护理方案中，已证明可以提升疗效，表明个体化治疗对改善预后至关重要。
结论：多模式治疗在促进sTBI后cDoC患者的恢复方面显示出较大潜力，但仍需进一步研究以优化治疗方案并标准化临床实践。传统与现代治疗方法的结合提供了一种潜在的有效策略，有望进一步改善患者的临床预后。

关键词：严重创伤性脑损伤；慢性意识障碍；多模式治疗；高压氧疗法；神经刺激；康复训练