杨渤^1-4，程慧群^1-4，胡宇^1-4，陈怡竹^1-4，徐勇^1-4，黄伟^1-4，龙洋^1-4，高陈林^1-4*

¹西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科；²心血管代谢病泸州市重点实验室； ³四川省肾脏疾病临床医学研究中心；4代谢性血管疾病四川省重点实验室，泸州646000

^*通讯作者：高陈林，Email:gaochenlin00@swmu.edu.cn，西南医科大学附属医院内分泌科 

【摘要】

背景：勃起功能障碍（ED）被认为是糖尿病（DM）的并发症之一，影响约35%-75%的糖尿病患者。研究表明，抗糖尿病药物可能对缓解糖尿病患者的ED具有潜在作用，但不同药物类别的具体效果尚不明确。

目的：本研究旨在探讨各类抗糖尿病药物对糖尿病患者ED的影响。

材料与方法：依据系统评价和荟萃分析报告优选项目（PRISMA）指南，我们开展了系统综述和荟萃分析，重点研究抗糖尿病药物与ED之间的关联。相关研究从PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索获取。使用Review Manager 5.4.1软件进行荟萃分析和亚组分析，并采用Stata 15.1软件进行敏感性分析以确保结果的稳健性。

结果：初步检索共获得3,906篇文献。经过对3,906篇文章的标题和摘要筛选，以及对30篇入选文章的全文审查，最终纳入3项研究进行分析。本研究最重要的发现是，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）在改善糖尿病患者的ED方面优于二甲双胍（Z=2.41，P=0.02），尤其是在体重指数（BMI）较高或肥胖的患者中观察到更为显著的效果（Z=2.26，P=0.02）。这表明GLP-1RAs可能为该类患者提供一种有前景的治疗选择。此外，噻唑烷二酮类药物可能增强性功能，但其安全性和有效性仍需进一步验证。阿卡波糖、胰岛素及钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）也显示出对ED的潜在积极影响，但其疗效仍需更多研究加以证实。相比之下，二甲双胍和磺脲类药物对ED的影响尚不确定，现有研究证据存在分歧。

结论：综上所述，GLP-1RAs在改善糖尿病患者的ED方面表现出优于二甲双胍的优势。其他抗糖尿病药物也可能对糖尿病患者的勃起功能具有一定的促进作用，但需进一步开展大规模临床试验以填补知识空白并解决安全性问题。

【关键词】：抗糖尿病药物；勃起功能障碍；肥胖；胰高血糖素样肽-1受体激动剂；血管内皮功能