【摘要】目的 慢加急性肝衰竭（acute chronic liver failure, ACLF）是一种表现为急性肝功能恶化和器官衰竭的严重综合征。ACLF患者合并侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）具有高死亡率和发病率不断上升的特点。本研究旨在探讨ACLF合并IPA患者的早期预警因素及预后，为临床诊断提供帮助。方法 收集 2019 年 5 月至 2023 年 5 月 ACLF 合并 IPA 患者的临床、生化和微生物学数据，运用单因素与多因素分析确定 ACLF 患者发生 IPA 的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）和决策曲线分析（DCA）评估模型性能。结果 本研究共纳入438例ACLF患者，其中408例（93.2%）为非IPA患者，30例（6.8%）为IPA患者，包括29例临床诊断病例和1例确诊病例。ACLF合并IPA患者的28天病死率（56.7% vs 29.4%）高于无IPA的ACLF患者，但无统计学差异。多因素分析显示，ACLF患者合并IPA的早期预警因素包括恶心（p = 0.010）、咳痰（p < 0.001）、细菌和真菌感染（p < 0.001）、糖皮质激素使用（p = 0.037）、手术（p = 0.081）、咯血（p = 0.015）和白细胞计数升高（p = 0.010）。AUC为0.934（p < 0.001），DCA验证了模型的有效性和临床实用性。结论 本研究为临床医生早期诊断 ACLF 患者的 IPA 提供了有价值的参考，有助于及时干预与治疗。

【关键词】慢加急性肝衰竭；侵袭性肺曲霉病；决策曲线分析