宁波市医疗中心李惠利医院 张旭峰

摘要

背景：右美托咪定是一种中枢性α-2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛及交感神经抑制作用。本研究旨在探讨低剂量右美托咪定对宫腔镜手术患者丙泊酚镇静剂量反应关系的影响。

方法：患者首先被随机分为丙泊酚联合芬太尼组（P组，n = 100）和丙泊酚、右美托咪定联合芬太尼组（DP组，n = 100）。随后，P组患者分别接受1.0、1.5、2.0和2.5 mg/kg剂量的丙泊酚，DP组患者分别接受0.5、1.0、1.5和2.0 mg/kg剂量的丙泊酚。研究的主要观察指标为达到有效丙泊酚剂量的患者比例，定义为患者在宫颈扩张过程中不出现体动且脑电双频指数（BIS）值低于60的剂量。采用Probit法计算丙泊酚在宫腔镜手术中抑制宫颈扩张引起的体动反应的ED50和ED95。

结果：在P组中，丙泊酚抑制宫颈扩张引起的体动反应的ED50和ED95分别为1.781 mg/kg（95% CI 1.507~2.118）和4.670 mg/kg（95% CI 3.555~7.506）；而在DP组中，这些值分别为0.983 mg/kg（95% CI 0.800~1.173）和2.578 mg/kg（95% CI 2.013~3.895）。

结论：低剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可显著降低宫腔镜手术患者抑制体动所需的丙泊酚剂量。

关键词：右美托咪定，丙泊酚，宫颈扩张，宫腔镜，剂量反应