背景

胆道感染病原体以革兰氏阴性菌为主，目前临床上的经验性抗感染治疗也主要针对革兰阴性菌。然而革兰氏阳性菌的检出呈上升趋势，甚至在一些国家和地区，革兰阳性菌已成为胆道感染的主要病原体。在全球细菌耐药性增加的背景下，研究革兰阳性菌胆管炎的细菌谱及耐药性变化，有助于临床医生快速急性胆管炎中的病原体，给予有效的抗感染治疗。

方法

对2018年1月至 2024年3月在我院就诊的急性胆管炎患者的胆汁中分离出的革兰氏阳性菌进行回顾性研究。共分析了346株革兰氏阳性菌株。

结果

检出的革兰阳性菌以肠球菌属为主57.23%（198/346），其次为葡萄球菌属23.41%（81/346）和链球菌属13.01%（45/346）。常见的菌种为屎肠球菌36.42%（126/346）、粪肠球菌14.16%（49/346）和表皮葡萄球菌7.80%（27/346）。趋势分析显示：肠球菌的优势下降，链球菌的检出率增加。MRS的检出升高。革兰阳性菌对红霉素，青霉素高度耐药，对利奈唑胺，万古霉素高度敏感。对喹诺酮类药物耐药率上升。

结论

革兰阳性菌感染性胆管炎的细菌分布和耐药性发生了显着变化。不建议使用青霉素治疗革兰阳性菌感染。在使用喹诺酮类药物时，应监测其耐药性。屎肠球菌的耐药性上升明显，需引起重视。

关键词：急性胆管炎，胆汁培养，革兰氏阳性菌，分布，耐药性