郭永征¹，宋莹²，彭晓荣¹，周晓棠¹，周衡俊³，许利军¹，朱彪¹

通讯作者: 朱彪, zhubiao1207@zju.edu.cn

1 浙江大学医学院附属第一医院感染科，传染病重症诊治全国重点实验室，国家感染性疾病临床医学研究中心，感染性疾病诊治协同创新中心，浙江杭州

2 深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）感染病科，广东深圳

3 浙江大学医学院附属第一医院神经外科，浙江杭州

【摘要】

背景：马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）是中国华南地区艾滋病患者常见的机会性感染病原体。由该菌引起的脊髓脓肿极为罕见，且临床表现缺乏特异性，常导致诊断延误，继而造成不良预后。

病例报告：本研究报告一例30岁艾滋病患者因马尔尼菲篮状菌感染导致的脊髓脓肿病例。患者最初表现为马尔尼菲篮状菌败血症和胸膜炎。经初始抗真菌治疗联合抗反转录病毒治疗（cART）后，患者病情曾一度好转。但患者擅自停用抗真菌药物后，出现截瘫、马尔尼菲篮状菌脑膜炎，并伴有相关颅内病变及胸髓病变。神经外科手术切除脊髓病灶，mNGS检测及病理检查（包括真菌免疫荧光染色和过碘酸希夫染色）均证实为马尔尼菲篮状菌感染。持续进行cART及抗真菌治疗，MRI显示小脑内病灶消退，但在2024年8月的最后一次随访中，患者仍存在截瘫及二便失禁症状。

结论：对于存在脊髓脓肿且伴有播散性马尔尼菲篮状菌感染史的患者，特别是艾滋病患者，应考虑将马尔尼菲篮状菌病纳入鉴别诊断。全面的治疗管理，包括严格遵守治疗方案及有效的随访，对改善预后至关重要。

【关键词】艾滋病；马尔尼菲篮状菌；脊髓脓肿；截瘫；抗真菌治疗