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一种新型的巨大肺大疱经皮减容技术:经皮红霉素硬化治疗联合支气管镜封堵术

 

Authors Wang Z, Liu Z, Zhang W, Liu W, Tan J, Li X, Wu H, Li Y, Deng H, Chen J, Chen L

Received 12 September 2024

Accepted for publication 3 March 2025

Published 11 March 2025 Volume 2025:20 Pages 641—657

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S495903

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Editor who approved publication: Dr Richard Russell

目的:评估一种新型经皮减容技术(红霉素硬化治疗联合支气管镜封堵术)在不适合手术的巨大肺大疱(GEB)患者中的有效性和安全性。

方法:本回顾性研究分析了70例接受新型经皮减容技术治疗的GEB患者。通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6分钟步行试验(6MWT)、改良英国医学研究理事会呼吸困难评分(mMRC)、肺功能及血气分析等指标,在治疗前、出院时及治疗后6个月进行评估。主要终点为mMRC分级的改善。同时记录相关并发症。

结果70例患者的平均GEB大小为14.91±2.68cm(范围10-21cm)。其中43例患者的mMRC分级得到改善,减容的有效率为61.4%。治疗后,FEV1(一秒用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)、RV(残气量)、TLC(肺总量)、PaO2/FIO2PaCO26MWT、SGRQ总分及出院前的mMRC分级均较治疗前显著改善。与出院时相比,治疗后6个月时FEV1FVC、6MWT、SGRQ总分及PaO2/FIO2仍持续改善。纵隔移位与GEB减容的术后疗效显著相关(OR=3.609,95%CI:1.263-10.316,p=0.017)。此外,术后主要并发症包括气胸(36例,51%)和胸腔积液(44例,63%)。大多数症状较轻,经对症治疗后改善。围手术期无死亡病例。

结论:这种新型经皮肺大疱减容技术为不适合手术的GEB患者提供了一种安全有效的非手术替代方案,且治疗效果至少可持续6个月。对于伴有纵隔移位的患者,该手术似乎更为有益。然而,本研究存在一定的局限性,如回顾性设计及缺乏长期疗效数据,这可能影响研究结果的普遍性。

关键词:巨大肺大疱;经皮肺大疱减容;非手术治疗策略