背景：

非甲状腺疾病综合征（NTIS）是危重患者中最常见的内分泌功能障碍，且常与不良预后相关。在严重发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者中，甲状腺功能异常和免疫细胞紊乱较为常见。本研究旨在评估NTIS对SFTS患者预后的影响，并探讨甲状腺激素（THs）与免疫细胞谱的关系。

方法：

回顾性纳入2023年1月至2023年12月期间，因SFTS入院至烟台奇山医院的成人患者，所有患者均无甲状腺疾病病史。采用多变量回归分析评估NTIS与临床结局的关联。采用Spearman相关分析评估免疫细胞与THs之间的关系。此外，SFTS合并NTIS的患者根据FT4和TSH水平被分为四个亚型，并进一步分析了NTIS亚型与死亡率之间的关系。

结果：

本研究共纳入84例SFTS患者，其中62例（73.8%）被诊断为合并NTIS。影响SFTS患者预后的独立危险预测因素包括NTIS亚型（P = 0.002）、病毒载量（P = 0.029）、FT3（P = 0.032）和FT4（P = 0.041）。与甲状腺功能正常的患者相比，NTIS患者的死亡率显著升高（P = 0.033）。Spearman相关分析显示，LYM、LYM%、MONO、MONO%、BAS、CD3+T、CD3+T%、Th和Th%均与FT3、FT4或TSH水平呈正相关。此外，NTIS患者更容易出现凝血功能异常（APTT, P = 0.005；D-二聚体, P < 0.001）、肝酶异常（AST, P = 0.001）、电解质紊乱（Na⁺, P = 0.003）、乳酸脱氢酶（LDH, P = 0.001）升高以及α-羟丁酸脱氢酶（ɑ-HBDH, P = 0.003）增加。

结论：

NTIS在SFTS患者中较为常见，且合并NTIS的SFTS患者生存率低于甲状腺功能正常的患者。此外，NTIS 3型患者的死亡风险高于NTIS 1型患者。

关键词：

SFTS，非甲状腺疾病综合征，甲状腺功能异常，免疫细胞