摘要：

背景：中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）对心血管健康有显著影响，在射血分数降低（HFrEF）的心衰患者中，它与左心房扩大、心房颤动和心功能受损有关。然而，射血分数保留的个体中CSA与左心房大小之间的关系尚待深入研究。

目的：本研究旨在探讨射血分数保留的打鼾患者中左心房大小与CSA之间的关系。

方法：对心内科住院的打鼾患者，连续入选341例进行观察性研究，这些患者接受了夜间多导睡眠监测（PSG）和超声心动图检查。排除了EF低于50%、患有肺部疾病或神经肌肉疾病的患者。CSA定义为中枢性呼吸暂停低通气指数（CAHI）每小时≥5次。采用逆概率加权（IPTW）和logistic回归模型评估CSA与左心房大小之间的关系。

结果：在341例患者中，33例（9.68%）被诊断为CSA，男性患病率（10.0%）高于女性（8.91%）。172例患者（50.44%）出现左心房扩大（LAE），且以女性为主（71.29%）。CSA患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）（49.2/h vs. 26.75/h，p < 0.01）和氧减指数（ODI）（44.9 vs. 22.85，p < 0.01）更高，同时睡眠时血氧饱和度<90%的时间更长（6.6% vs. 2.35%，p = 0.01）。超声心动图显示，CSA患者的左心房前后径（LAD-ap）（42.73 ± 13.01 mm vs. 38.15 ± 4.58 mm，p < 0.01）更大，左房扩大的发生率更高（69.7% vs. 48.38%，p = 0.02）。经IPTW调整后，患有CSA的男性发生LAE的风险显著增加（OR：4.54；95% CI：1.45-14.2），且在吸烟和高脂血症等风险因素存在的情况下，这种关联仍然显著。

结论：本研究强调了射血分数保留的男性打鼾患者中CSA与左心房扩大之间的显著关联，提示即使在没有左室射血分数降低的情况下，CSA也可能促进心房重构。