摘要

背景：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉微循环功能障碍（CMD）是急性冠状动脉综合征（ACS）的一个关键预后因素。本研究旨在评估甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率（NHHR）对ACS患者PCI术后CMD的联合预测价值。

方法：对2021-2023年间接受PCI治疗的542名ACS患者进行了回顾性分析。根据PCI术后CMD的存在，将患者分为CMD组（n=273）和非CMD组（n=269）。分析基线特征和生化标志物。计算TyG指数和NHHR，并进行单变量和多变量分析以识别CMD的预测因子。ROC曲线评估TyG与NHHR联合的预测价值，而净重新分类指数（NRI）和综合判别改善（IDI）评估增量预测价值。

结果：CMD患者的TyG和NHHR水平显著高于非CMD患者。多变量逻辑回归表明，TyG（OR = 1.89，95% CI：1.24-2.88，P = 0.003）和NHHR（OR = 1.34，95% CI：1.11-1.62，P = 0.011）是CMD的独立预测因子。联合模型在判别（C统计量从0.750增加到0.782，P < 0.001）和重新分类（NRI = 0.458，IDI = 0.051，两者P < 0.001）方面显示出显著改善。

结论：TyG和NHHR是PCI术后CMD的新预测因子，联合使用可改善风险分层。鉴于研究的回顾性性质，还需要进一步的多中心、前瞻性研究来验证这些发现。

关键词：NHHR；甘油三酯-葡萄糖指数；急性冠状动脉综合征；冠状动脉微循环功能障碍；经皮冠状动脉介入治疗