作者：麻凯，李轶琨，吴静文，傅怡，尹璐，徐思敏，翁飞飏，姚一博，王琛^△

上海中医药大学附属龙华医院肛肠科（200032）

背景和目的：克罗恩病肛瘘（perianal fistulizing Crohn’s disease, pfCD）诊断与预后评估主要依赖于昂贵且耗时的内窥镜及影像学检查。众多证据表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL）广泛参与克罗恩病（Crohn’s disease, CD）的病理生理过程，并可能作为其诊断的无创生物标志物。本研究旨在评估NGAL作为pfCD和腺源性肛瘘诊断的无创生物标志物的潜力，以及它与pfCD疾病严重程度的相关性。

方法：本研究共纳入96例诊断为pfCD的患者和97例性别与年龄相匹配的腺源性肛瘘患者作为对照。分别采集入组患者的血清、粪便和瘘管组织样本。酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫组化染色分别检测血清与组织中NGAL的表达水平。根据克罗恩病疾病活动性指数（CDAI）和肛周疾病活动性指数（PDAI）评估pfCD的疾病严重程度。分别比较pfCD患者和腺源性肛瘘患者血清NGAL、粪钙卫蛋白（FC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等实验室参数的表达差异，并分析NGAL与FC、CRP、ESR、CDAI、PDAI评分的临床相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估NGAL对pfCD临床诊断中的应用价值。

结果：与腺源性肛瘘患者相比，pfCD患者血清NGAL、FC、CRP和ESR水平显著升高（p < 0.001）；Spearman相关分析显示血清NGAL与FC、CRP、ESR、CDAI、PDAI评分呈正相关。血清NGAL诊断pfCD的AUC为0.927（95% CI: 0.890~0.964）。FC诊断pfCD的AUC为0.887（95% CI: 0.839~0.935）。此外，根据蒙特利尔分型，血清和瘘管组织NGAL水平与pfCD的疾病复杂性呈正相关。

结论：这些发现表明血清NGAL与pfCD严重程度相关，可为诊断和评估pfCD提供一种有希望无创生物标志物。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；克罗恩病肛瘘；生物标志物；诊断价值