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体外膜肺氧合救治免疫检查点抑制剂相关肺炎合并重度ARDS患者1例

 

Authors Meng Y, Yuan Y, Ma L, Wang J, Zhang B

Received 2 December 2024

Accepted for publication 15 March 2025

Published 26 March 2025 Volume 2025:18 Pages 411—419

DOI https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S507273

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Editor who approved publication: Dr Vinay Kumar

摘要:本文回顾性分析1例肺恶性肿瘤术后使用替雷利珠单抗所致免疫相关性肺炎合并重度ARDS患者的诊疗经过:前期有创机械通气实施肺保护性通气策略氧合未改善,遂行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO),期间发生导管相关感染、溶血、膜肺血栓形成等并发症,后实施清醒VV-ECMO,仍存在撤机困难,再次鉴别疾病明确诊断为免疫检查点抑制剂相关肺炎,规范治疗后最终得以好转。对于已接受有创机械通气的重度ARDS患者,首先应规范实施肺保护性通气策略、条件允许下俯卧位通气,若氧合仍不能改善,结合心功能选择体外膜肺氧合方式,实施ECMO,熟练掌握相关并发症及处理;另斟酌清醒ECMO利弊,学会鉴别发热伴肺部阴影相关疾病以精准治疗。