摘要：  

背景： 糖尿病（DM）、带状疱疹（HZ）及其后遗症——带状疱疹后神经痛（PHN）在老年人群中较为常见。既往观察性研究显示，糖尿病合并带状疱疹及带状疱疹后神经痛的发病率呈上升趋势。然而，关于糖尿病与带状疱疹及带状疱疹后神经痛风险之间因果关系的研究仍较少。  

方法：本研究采用两样本孟德尔随机化（TSMR）分析，基于全基因组关联研究（GWAS）数据展开。研究纳入了针对糖尿病的四个独立数据集，涵盖1型糖尿病（T1D）、2型糖尿病（T2D）、母亲糖尿病（mother-DM）和父亲糖尿病（father-DM），以及针对带状疱疹和抗水痘-带状疱疹病毒IgG（VZV-IgG）的两个独立数据集，和针对带状疱疹后神经痛的单个GWAS数据集。通过逆方差加权（IVW）、MR-Egger、加权中位数和加权众数分析法评估因果关系。  

结果：遗传预测的1型糖尿病（T1D）与VZV-IgG水平升高相关（IVW：OR=1.011，95% CI 1.006-1.016，P-FDR=8.44×10⁻⁶）。2型糖尿病（T2D，IVW：OR=1.313；95% CI 1.043-1.655，P-FDR=0.041）、母亲糖尿病（IVW：OR=7.909；95% CI 1.232-50.777，P-FDR=0.039）和父亲糖尿病（IVW：OR=11.798；95% CI 2.051-67.874，P-FDR=0.023）均显著增加带状疱疹后神经痛（PHN）的风险。未发现带状疱疹、带状疱疹后神经痛与糖尿病之间的反向因果关系。  

结论：本研究揭示了遗传因素决定的1型糖尿病与VZV-IgG水平升高之间的因果联系。此外，2型糖尿病和糖尿病家族史均增加带状疱疹后神经痛的风险。这些发现加深了我们对带状疱疹及带状疱疹后神经痛病因学的理解，为相关疾病的预防和干预提供了新的视角。