摘要

目的：充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)患者死亡率高、预后差。造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)是接受冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)的CHF患者常见的并发症，会加重肾功能不全并导致不良预后。然而，纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen/albumin ratio, FAR)与CHF患者CI-AKI、全因死亡风险之间的关系仍不清楚。本研究旨在评估FAR水平与CHF患者发生CI-AKI的风险和全因死亡率之间的相关性。

方法：采用回顾性观察性研究方法，纳入接受CAG的CHF患者，并根据FAR水平将患者分为四组。通过多因素Logistic回归分析和限制性立方样条(RCS)分析进行关联性评估。采用Cox 回归模型探讨FAR与临床结果之间的关系。

结果：共纳入7235名患者，平均年龄为(65.8±11.7)岁，其中女性2100例(29.0%)，共有1094名(15.1%)患者发生CI-AKI。FAR与CI-AKI之间存在非线性关系(p＜0.001)，FAR水平越高，CI-AKI的风险越高。在对其他混杂因素进行调整后，FAR＞0.150的患者发生CI-AKI的风险最高(OR=1.572，95% CI 1.237-2.004, p＜0.001)。多因素COX比例风险模型显示，FAR > 0.150 的CHF患者全因死亡风险最高（HR = 1.20，95% CI 1.04-1.38，P = 0.014）。

结论：本研究表明，FAR与接受CAG的CHF患者发生CI-AKI的风险独立相关。

关键词：纤维蛋白原/白蛋白比值；充血性心力衰竭；造影剂相关急性肾损伤；标志物；预后