董欢^1,2*, 刘晔^1,2*, 王娴静^1,2, 刘平^1,2

¹ 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院

² 上海市胚胎源性疾病重点实验室

摘要
目的：既往研究表明肥胖是不孕症的重要危险因素。本研究旨在探讨总脂肪-肌肉质量比（FMR，fat-to-muscle mass ratio）及区域FMR这一新型肥胖人体测量指标与美国女性不孕症患病率的关系。
方法：研究对象为2013-2018年美国国家健康与营养调查中20-44岁女性。通过双能X线吸收法测定各部位脂肪与肌肉质量，计算总FMR、躯干FMR、上肢FMR及下肢FMR。主要采用二元逻辑回归、RCS分析和亚组分析进行统计学处理。
结果：纳入的1958名女性中不孕症患病率为12.77%。上肢和下肢FMR与不孕症无显著关联，而躯干和总FMR每增加0.1个单位，不孕症OR（95%CI）分别为1.19（1.07-1.33）和1.16（1.04-1.30）。RCS分析显示躯干及总FMR与不孕症患病率呈线性正相关。亚组分析一致表明，在无妊娠史女性中，躯干及总FMR与不孕症的关联强度显著高于有妊娠史者。ROC曲线分析显示，躯干FMR对不孕症的鉴别效能优于总FMR、上肢及下肢FMR。
结论：躯干及总FMR（而非四肢FMR）与美国女性不孕风险增加相关，这一关联在无妊娠史人群中尤为显著。
关键词：横断面研究；双能X线吸收法；脂肪-肌肉质量比（FMR，fat-to-muscle mass ratio）；不孕症；NHANES