摘要

目的: 本研究旨在探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素敏感性受损与糖尿病肾病(DN)的关联。

方法：选取2021年7月—2023年8月于兰州大学第一医院内分泌科住院的1305例甲状腺功能正常的T2DM患者为研究对象。计算参数甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、促甲状腺激素指数(TSHI)、血清游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数(TT4RI)，以此来评估甲状腺激素敏感性。根据五种指数的四分位水平，将患者分为Q₁~Q₄四组。采用二元Logistic回归和限制性立方样条(RCS)探究甲状腺激素敏感性与DN之间的相关性。

结果： DN组的PTFQI、TFQI和TSHI水平高于非DN组[0.04(-0.21，0.31) vs. -0.003(-0.27，0.25)，0.05(-0.20，0.30) vs. 0.006(-0.26，0.25)，2.54±0.52 vs. 2.47±0.51，均P＜0.05]，而FT3/FT4水平在DN组中降低(0.40±0.07 vs. 0.42±0.07，P＜0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示，PTFQI和TFQI水平升高与DN呈正相关[OR=1.518，95%CI(1.074，2.145)和OR=1.546，95% CI(1.084，2.204)]。RCS显示PTFQI、TFQI、TSHI、FT3/FT4、TT4RI与DN患病倾向之间存在线性剂量-反应关系(均P_non-linear＞0.05)。随着PTFQI、TFQI和TSHI水平升高，以及FT3/FT4水平降低，DN的患病率和尿白蛋白/肌酐(UACR)水平呈上升趋势(均P_{trend test}＜0.05)，而估算肾小球滤过率(eGFR)水平呈下降趋势(均P_{trend test}＜0.05)。

结论：在甲状腺功能正常的T2DM患者中，甲状腺激素敏感性受损与DN有关，同时与UACR水平呈正相关，与eGFR水平呈负相关。

关键词：2型糖尿病，甲状腺激素敏感性，糖尿病肾病