周智虎^1*，何怡兴^2*，王倩倩^3*，李健^4#，禹移^4#

1 桂林医学院第二附属医院麻醉科，中国广西桂林

2 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院手术室，中国广西桂林

3 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，中国广东广州

4 广州中医药大学第二附属医院重症医学科，中国广东广州

*共同第一作者。

#通信作者信息：

李健，广州中医药大学第二附属医院重症医学科，广东省广州市大学城内环西路55号，邮编510006。电子邮箱：lijian426@gzucm.edu.cn。

禹移，广州中医药大学第二附属医院重症医学科，广东省广州市大学城内环西路55号，邮编510006。电子邮箱：yuyi27@gzucm.edu.cn。

摘要

背景与目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全球范围内具有较高的死亡率和发病率。值得注意的是，20%的COPD患者会入住重症监护病房（ICU），其中死亡率达25%。因此，识别新的风险因素以进行有效干预对COPD的管理至关重要。本研究旨在探讨基于生理和实验室指标的衰弱指数（FI - Lab）与COPD重症患者死亡率之间的关系。

方法：采用33个项目构建FI - Lab，用于量化ICU中COPD重症患者的衰弱程度。我们分析了重症监护医学信息数据库IV（MIMIC - IV）的数据。研究组包括6825例COPD患者，平均年龄为65.8 ± 14.8岁，其中52.2%为男性。主要结局指标为30天和90天死亡率。采用多变量Cox回归进行统计分析，并应用倾向评分匹配（PSM）以确保结果的稳健性。

结果：研究共纳入6825例患者，PSM队列有1282例患者。FI - Lab的连续和分类增加均与较高的死亡率显著相关（P < 0.001）。PSM进一步验证了这些结果。亚组分析也证实了这些发现。限制性立方样条显示FI - Lab与死亡率之间呈线性关系。Kaplan - Meier分析显示，随着FI - Lab的增加，90天生存率显著降低（对数秩检验，P < 0.001）。

结论：FI - Lab升高是COPD重症患者死亡率增加的独立预测因素。需要进一步的随机对照试验来证实这些结果并完善患者管理策略。