摘要

目的：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，局部复发、淋巴结转移及远处肿瘤转移是影响患者预后的关键因素。tRNA及其来源片段（tDRs）是小分子非编码RNA（16-40 nt），能够参与多种疾病的生理病理过程，可作为多种肿瘤诊断和预后的新型生物标志物。研究表明，基于血液学的炎症指标与乳腺癌的发病机制相关。然而， tDRs和血液学炎症指标在淋巴结转移的乳腺癌患者中的临床意义尚不清楚。

方法：收集2021年6月至2024年5月期间我院乳腺外科收治的175例乳腺癌患者及同期94例年龄匹配的健康女性的血清样本，并记录研究对象的临床数据。采用实时荧光定量PCR检测血清3′tRF-AlaAGC的表达水平，根据实验室数据计算研究对象的血液学炎症指标。采用Lasso-cox回归和多因素Logistic回归进行变量筛选。采用受试者工作特征曲线确定各变量判定淋巴结转移的最佳临界值。通过Spearman分析3′tRF-AlaAGC和中性粒细胞与HDL-C比值（NHR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）的相关性。利用R软件的rms包构建乳腺癌患者淋巴结转移的列线图模型。

结果：与未发生淋巴结转移患者的血清3′tRF-AlaAGC表达水平相比，淋巴结转移患者血清3′tRF-AlaAGC表达水平明显增高，差异具有统计学意义[5.17（1.79，16.55）比11.68（2.64，58.74），P=0.009]。Lasso-cox回归筛选的变量包括3′tRF-AlaAGC、NHR和LMR，最佳临界值分别为18.78、2.94和5.41。3′tRF-AlaAGC低表达组中，NHR水平与LMR水平呈显著负相关（r=-0.209，P=0.021）。多因素Logistic回归分析结果提示3′tRF-AlaAGC（OR:3.242，95%CI:1.583-6.641，P=0.001），NHR（OR:3.305，95%CI：1.543-7.079，P=0.002）和LMR（OR:0.329，95%CI: 0.150-0.723，P=0.006）是乳腺癌患者淋巴结转移的独立危险因素。评估列线图模型的C-统计量为0.704，敏感性为57.14%，特异性为77.14%。

结论：3′tRF-AlaAGC>18.78、NHR>2.94和LMR≤5.41是乳腺癌患者淋巴结转移的独立危险因素。结合3′tRF-AlaAGC、NHR和LMR的列线图模型对评估乳腺癌患者淋巴结转移有一定的临床参考价值。