陈月娥，赵国连，刘飞虎^*

西安胸科医院，西北大学附属胸科医院，陕西 西安710100

*通讯作者：刘飞虎，主任医师，主要从事精神卫生相关研究。E-mail：feihuliu78@163.com。

基金项目：西安市卫健委青年项目（2023qn18）。

【摘要】目的：通过两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）方法探讨自身免疫疾病（Autoimmune diseases，AIDs）与肺结核（Pulmonary tuberculosis，PTB）的因果关系。方法：从GWAS数据集中筛选出与PTB相关的SNP作为基因IVs，主要分析采用逆方差加权法（IVW）来估计因果效应，用MR-Egger、加权中位数法、simple mode法和weighted mode法作为补充方法。为评估结果的稳健性，进行敏感性分析，包括Cochran’s Q检验、MR-Egger截距和留一法。结果：类风湿关节炎（RA）、哮喘、克罗恩病（CD）、系统性红斑狼疮（SLE）、银屑病（PsO）、多发性硬化症（MS）、强直性脊柱炎（AS）与PTB无明显因果关系（P>0.05）。有趣的是，炎症性肠病（IBD; OR: 0.967, 95%CI: 0.941-0.994, P=0.015）、乳糜泻（CeD; OR: 0.944, 95%CI: 0.917-0.972, P<0.001）、原发性硬化性胆管炎（PSC; OR: 0.935, 95%CI: 0.877~0.997, P=0.041）与PTB发病风险降低明显相关。敏感性分析证实结果的稳健性。结论：IBD、CeD和PSC与PTB存在因果关系，与PTB的发病风险反向相关；而其他7种AIDs（RA、哮喘、CD、SLE、PsO、MS和AS）与PTB之间无实质性因果关系。

关键词：肺结核，自身免疫性疾病，孟德尔随机化，因果关系，危险因素