郭青丽¹*，魏亦菲²*，赵琼锐³，张文平⁴，吕品⁵，周志敏¹，王山梅⁶
¹许昌市人民医院医学检验科（河南许昌）；²河南大学人民医院（河南郑州）；³河南省人民医院科研外事处（河南郑州）；⁴河南省人民医院（郑州大学人民医院，河南大学人民医院）呼吸与危重症医学科（河南郑州）；⁵河南省人民医院药学部（河南郑州）；⁶河南省人民医院医学检验科（河南郑州）
*这些作者对工作贡献相同

通讯作者：王山梅，河南省人民医院医学检验科，河南省郑州市纬五路7号，450003
电话：+86 137 8353 0126，邮箱：wsm1997@zzu.edu.cn

引言：碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的发生率不断上升，给重症监护病房（ICU）的治疗带来了挑战。依拉环素作为全球首个上市的氟环素类抗生素，正越来越多地用于CRAB相关感染的治疗。本研究比较依拉环素与替加环素治疗ICU患者CRAB肺炎的疗效。
方法：本研究回顾性分析2023年9月至2024年3月河南省人民医院收治的65例CRAB肺炎ICU患者，比较以依拉环素和替加环素作为目标治疗方案的临床疗效及不良反应。

结果：两组CRAB肺炎患者合并感染率均超过50%，主要为曲霉菌和肺炎克雷伯菌；依拉环素组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率更高（45.5% vs 15.5%，P<0.05）。目标药物治疗前，依拉环素组患者的抗生素治疗持续时间更长（19.79 ± 9.97 天vs14.25 ± 7.98 天；P<0.05），住院时间也长于替加环素组 [27（19.50, 39.00）天 vs 19（14.00, 29.00）天]；在首次培养后，依拉环素的启用时间晚于替加环素（6.52 ± 5.03 天 vs  4.09 ± 3.14天；P < 0.05）。依拉环素组的30天死亡率低于替加环素组（15.15% vs 25.00%），值得注意的是，接受感染专科会诊的依拉环素治疗患者未发生死亡病例。两组在感染症状缓解和治愈率方面无显著差异。
结论：依拉环素治疗CRAB肺炎的疗效不劣于替加环素且安全性良好。病原学确诊后及时启动依拉环素治疗并联合感染专科会诊是改善临床结局的关键。

关键词：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌；重症监护病房；肺炎；依拉环素；替加环素；临床疗效