唐英岚¹，陈浩波¹，刘鹏¹，廖艳辉¹²*，谢安¹*

¹ 湖南师范大学第一附属医院（湖南省人民医院）放射科，湖南 长沙

² 浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神科，浙江 杭州

通讯作者：

谢安，湖南师范大学第一附属医院放射科，Email: xiean@hunnu.edu.cn

廖艳辉，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神科，Email: liaoyanhui@zju.edu.cn

背景：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情引发了广泛的睡眠障碍，但其与脑内类淋巴系统（glymphatic system）功能的关联尚不明确。

方法：本研究于2023年1月至3月间招募了59名COVID-19感染后新发睡眠障碍者（COVID_SD组，男性24人，年龄中位数28岁）以及39名年龄和性别匹配、无睡眠障碍的COVID康复者（COVID_NSD组，男性15人，年龄中位数25岁）。所有受试者接受了脑部磁共振成像（MRI）检查，其中包括弥散张量成像（DTI）及其弥散张量成像-血管周围空间定向分析指数（DTI-ALPS）的计算。研究还采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，范围0–21，分数越高表示睡眠质量越差）评估睡眠状况。两个月后，对COVID_SD组中的41人和COVID_NSD组中的25人进行了随访复查。

结果：基线时，COVID_SD组双侧ALPS指数显著低于COVID_NSD组（左侧1.23±0.08 vs 1.29±0.11，p = 0.033；右侧1.29±0.08 vs 1.33±0.11，p = 0.013）。PSQI评分与ALPS指数呈负相关（左侧r = –0.636，p = 0.0002；右侧r = –0.539，p < 0.0001）。两个月后，ALPS指数有所上升，PSQI评分下降，提示类淋巴系统功能部分恢复，与睡眠质量改善同步。

结论：COVID-19康复后出现睡眠障碍的个体，其类淋巴清除功能受损，且其受损程度与睡眠质量下降密切相关。DTI-ALPS技术可用于动态监测此类患者脑部功能恢复的过程。

关键词：新冠肺炎；类淋巴系统；弥散张量成像；DTI-ALPS；匹兹堡睡眠质量指数；睡眠质量