【摘要】：膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是一种复杂的关节疾病，其特征在于软骨的进行性退化与软骨细胞的程序性死亡。软骨细胞的细胞程序性死亡(programmed cell death, PCD)在膝骨关节炎的发展中扮演着核心角色，而表观遗传学为这一复杂生物过程提供了新的解释。通过调控DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA，表观遗传机制能在不改变基因序列的情况下，显著影响软骨细胞的存活与凋亡。近年研究发现，中医药可通过活性成分靶向表观酶类、非编码RNA介导的协同调控、表观-代谢重编程等方法干预表观遗传调控网络。本文综述了表观遗传学在软骨细胞程序性死亡中的最新研究，重点探讨DNA甲基化、组蛋白修饰及miRNA和lncRNA等非编码RNA的作用机制，同时探讨了中医药在这过程中的干预作用，为深入KOA的发病机制提供治疗参考。