高裕^{1， *}，闫海生^{2， *}， 张涛²， 卢冠军¹， 马良宏^1,3

¹ 宁夏医科大学总医院泌尿外科，750004，中华人民共和国，银川;

² 宁夏医科大学第一临床医学院，750004，中华人民共和国，银川;3 宁夏医科大学基础医学院，生育力保持教育部重点实验室，750004，中华人民共和国，银川

 ^*这些作者对这项工作的贡献相同

通信作者：马良宏，电子邮件： mmm1770@163.com

摘要

目的：探讨 45岁以下年轻患者肾细胞癌的临床病理特征、诊断方法和治疗策略，旨在为早期发现和改善预后提供参考。

方法：我们回顾性分析了2011年至2023年宁夏医科大学总医院收治的150例 18至45岁肾细胞癌患者的临床资料。评估临床病理特征、手术结局和长期随访数据。

结果：该研究包括82名男性和68名女性，平均年龄为38.89±5.56岁。透明细胞肾细胞癌是最常见的亚型 （72.6%），其次是嫌色细胞肾细胞癌（12%）乳头状 RCC （4%）。其他罕见亚型包括 XP11.2 易位/TFE3 基因融合相关肾细胞癌（2.7%） 和集合管肾细胞癌（0.7%）。在临床分期方面，89% 的患者被归类为T1期。随访时间为12~153个月，数据显示，11例患者死于该疾病，14例表现出转移。术后肾小球滤过率和血清肌酐水平低于术前水平，接受根治性肾切除术的患者肾功能差于接受肾部分切除术的患者。无症状组的3年和5年生存率分别为 100% 和 97%，而有症状组分别为94%和83%。单因素 Cox 回归分析显示，症状、高血压、临床分期、病理分级和病理类型是影响年轻肾癌患者总生存期的独立危险因素。

结论：年轻肾细胞癌患者表现出独特的临床病理特征和预后因素。尽管总体预后相对较好，但 XP11.2 易位/TFE3 基因融合相关肾细胞癌和集合管肾细胞癌等罕见亚型与较差的结局相关。通过定期体格检查和及时治疗进行早期发现对于改善结局至关重要。在可行的情况下，应优先考虑肾部分切除术，并且必须有效管理高血压等合并症。

关键词：年轻患者；肾细胞癌；临床特征；病理特征；预后