李丽¹，杜炜¹，宋静¹，卢叶¹，万静¹，王文婕¹，冯云海^2*，殷峻^134*
1上海市第八人民医院内分泌代谢科，上海200235；²上海市第八人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海200235；³上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病临床医学中心，上海市糖尿病研究所，上海市糖尿病重点实验室，上海200233；⁴上海市第六人民医院金山分院内分泌代谢科，上海201599

*通讯作者：

殷峻

上海市第八人民医院内分泌代谢科，漕宝路8号，上海 200235

电子邮箱：yinjun@sjtu.edu.cn

冯云海

上海市第八人民医院耳鼻咽喉头颈外科，漕宝路8号，上海 200235

电子邮箱：fengyunhaient@sina.com

摘要：

研究目的：冬季是急性呼吸道感染（acute respiratory infections，ARIs）的高危季节，高危人群可发展为重症，甚至死亡。本研究旨在探讨糖脂代谢对ARIs人群死亡率的影响。

方法：收集冬季连续登记住院治疗的1675名ARIs患者的临床资料，包括糖脂代谢指标、肝肾功能、全血细胞计数、凝血功能等。分析其中死亡患者的临床特征及影响因素。

结果：与ARIs患者死亡率相关的独立危险因素包括空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）、小而密低密度脂蛋白（small dense LDL，sdLDL）、D-D二聚体、淋巴细胞计数、血尿素氮及糖尿病病史。当FBG≥7.8mmol/l时，随着糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）升高，死亡率呈抛物线型关联（p=0.020），即当HbA1c<5.7%或≥8.5%时，死亡率较低，而在5.7%-8.4%时死亡率显著升高。在糖尿病患者中，死亡患者FBG高于康复患者，但HbA1c低于康复患者。在所有患者中，LDL/sdLDL与死亡率呈负相关，ApoE与死亡率呈正相关。

结论：在ARIs患者中，FBG而非HbA1c是影响死亡率的独立危险因素。此外，低水平的LDL/sdLDL、高水平的ApoE也与死亡率增高相关。由于本研究为回顾性设计且缺乏长期随访，结论可能存在局限，未来需前瞻性研究验证。

关键词：死亡率，急性呼吸道感染，血糖水平，血脂