口腔健康预警心血管疾病？北中医东直门医院研究探索糖尿病泛血管病变机制与早期筛查新方向

北京中医药大学东直门医院联合多机构探讨了口腔健康与糖尿病性心血管病变（Diabetic Cardiovascular Disease, DCVD）之间的复杂联系，揭示了关键致病机制，并指出利用口腔指标进行早期筛查的巨大潜力。这篇观点论文为糖尿病心血管并发症的早期预警和干预提供了全新视角。

糖尿病性心血管病变（Diabetic Cardiovascular Disease, DCVD），以心肌微血管功能障碍及心肌纤维化为核心特征，亦称糖尿病心肌病（DCM），是糖尿病患者常见且致命的心血管并发症。近年来，越来越多的证据表明，口腔健康状态与DCM的发生发展存在显著关联。由北京中医药大学东直门医院领衔，杭州师范大学、中国中医科学院等多单位合作的研究，系统梳理了现有证据，深入剖析了口腔问题如何影响糖尿病心脏健康，并展望了利用口腔特征进行早期筛查的未来方向。

核心机制：口腔问题如何“伤”心？

慢性炎症级联反应

在高血糖环境下，口腔问题主要通过三大途径加剧糖尿病心肌病的发生：

高血糖本身和牙周炎等口腔疾病会共同导致局部和全身性的慢性炎症。大量产生的炎性因子（如IL-6, TNF-α, CRP）如同“烽火信号”，会损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化斑块形成和不稳定，并可能直接损伤心肌细胞，最终诱发心肌梗死、心力衰竭等心血管事件。

口腔菌群失调

糖尿病会改变口腔微生态环境（菌群失调），导致致病菌（如具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌）比例升高。这些“坏细菌”及其毒素（如脂多糖LPS）不仅能直接侵入血液循环，刺激血管炎症和内皮损伤，还能通过影响全身代谢和免疫反应，间接加重心脏负担。

免疫稳态失衡

糖尿病造成的免疫调节紊乱同样体现在口腔。高血糖会削弱口腔局部免疫力，同时异常的免疫反应（如产生自身抗体、免疫细胞功能失调）可能“误伤”心血管组织，进一步推动心肌病变。

早期筛查新希望：口腔里的“预警信号”

监测口腔状态可能成为早期发现糖尿病心肌病风险的有效窗口。具有潜力的“口腔预警信号”包括：

口腔健康指数： 严重的牙周炎、反复发作的口腔溃疡、口干症、口腔白斑等口腔问题本身就被发现与糖尿病患者更高的心血管事件风险相关。牙周检查指标（如探诊出血、牙周袋深度）可作为风险评估的参考。

唾液生物标志物： 唾液如同身体的“镜子”。研究发现，唾液中某些物质的水平变化（如升高的C反应蛋白CRP、白细胞介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α，以及特定mRNA）与糖尿病患者的全身炎症状态、血糖控制情况及心血管风险密切相关。唾液检测具有无创、便捷的优势，是未来早期筛查技术发展的重点方向。

口腔微生物组： 糖尿病患者的口腔菌群构成具有特征性改变，某些特定菌群的丰度变化与心肌病风险相关联。利用先进技术分析唾液或牙菌斑中的微生物组成，结合人工智能算法，有望构建出预测心血管风险的模型。

未来方向：跨学科合作与技术创新

为了将这一发现转化为临床实践，文章强调了未来研究的重点方向：

大型研究验证： 亟需开展大规模、多中心的长期追踪研究，以明确口腔指标与DCM之间的因果关系及预测价值，并克服现有小样本研究的局限。

无创筛查技术： 重点发展基于唾液生物标志物和口腔微生物组分析的无创、便捷早期筛查技术，标准化样本采集和分析流程是关键。

人工智能助力： 整合口腔健康指数、唾液多组学数据（基因组、蛋白组、代谢组等）、口腔微生物组信息以及临床数据，利用人工智能和机器学习构建精准的DCM早期诊断和风险预测模型。

跨学科协作： 打破学科壁垒，建立口腔科、内分泌科、心内科等多学科协作诊疗模式至关重要。牙医在常规口腔检查中识别高风险患者并进行转诊，将成为预防DCM的重要一环。

北京中医药大学东直门医院的观点论文，系统探索了口腔健康与糖尿病心肌病之间不容忽视的密切联系及其背后的复杂机制。文章提示：对于糖尿病患者而言，维护良好的口腔健康，不仅是保护牙齿，更是守护心脏的重要一环。未来，随着无创唾液检测、口腔微生物组分析和人工智能等技术的发展，“看牙医”或将增加一项新使命——为糖尿病患者的“心”健康提供早期预警。

文章来源： Fang J, Wu Y, Wang H, Zhang J, You L. Oral Health and Diabetic Cardiomyopathy: Mechanisms, Biomarkers, and Early Screening Approaches. J Inflamm Res. 2025;18:8689-8704. (DOI: 10.2147/JIR.S521430)

发布日期： 2025年7月5日