李倩倩，樊映红¹，罗荣华¹，胡婕¹，王丽^1*，艾涛^1*

（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院·儿童呼吸内科，四川 成都 610000）

通讯作者：王丽；艾涛；电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院·儿童呼吸内科，四川省成都市青羊区日月大道1617号，610000，中国 电话：+8618908015531；+8613981931891；邮箱：625664758@qq.com；ait1108@163.com

［摘要］

目的 基于logistic回归及决策树模型分析儿童支气管哮喘中重度发作的相关危险因素。

方法 对本院2020年1月至2023年8月诊断为哮喘发作的儿童临床数据进行了回顾性分析。按哮喘发作的严重程度分为轻度发作组459人（57.02%）和中重度发作组346人（42.98%），以单因素二元logistic回归筛选哮喘中重度发作的危险因素，并在此基础上构建多因素二元logistic回归模型及决策树模型。

结果 单因素分析结果显示，两组患者年龄、既往史、过敏史、家族史、C反应蛋白（C Reactive Protein, CRP）、中性粒细胞百分比（Neutrophil%，NEU%）、肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae, MP）感染、鼻病毒（Rhinovirus, RV）感染等因素，差异具有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（≥6岁）（OR= 1.636, 95%CI=1.046-2.559）、既往史（OR= 1.460, 95%CI=1.063-2.006）、过敏史(OR= 2.387, 95%CI=1.733-3.288) 、家族史(OR=2.564, 95%CI=1.619-4.058) 、NEU% (OR=1.020, 95%CI=1.009-1.031) 、MP感染 (OR=2.140, 95%CI=1.571-2.916) 、RV感染（OR=4.546, 95%CI=2.274-9.089）是儿童哮喘中重度发作的危险因素；CRP（OR=1.003， 95%CI=0.985-1.021）与支气管哮喘中重度发作无显著相关。以单因素分析中具有显著性差异的因素为自变量，构建决策树模型，显示过敏史、MP感染、NEU%，CRP、既往史是哮喘中重度发作的预测因素。决策树模型显示，MP感染、CRP、过敏史、中性粒细胞百分比（NEU%）和既往病史是儿童中重度哮喘发作的风险因素，其重要性水平分别为0.41、0.29、0.134、0.130和0.061。受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（Area Under Curve，AUC）显示：多因素二元logistic回归模型( AUC=0.733, 95%CI：0.733~0.767 )、决策树模型( AUC=0.694, 95%CI：0.694~0.731 )均具有较好的预测精度。

结论 过敏史、既往史、MP感染、NEU%升高是儿童哮喘中重度发作的危险因素。多因素logistic回归模型及决策树模型分析儿童哮喘中重度发作的危险因素均具有较好的预测价值。

［关键词］中重度发作；儿童哮喘；logistic回归；决策树；危险因素