摘要

背景：湿证是慢性胃炎（CG）中常见的中医证型，包括寒湿证（CD）和湿热证（DH）。舌苔差异是关键的诊断指标，但缺乏分子水平的分析。因此我们应用代谢组学技术来鉴定区分这些证型的差异代谢物。

方法：本研究采用正交最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型对第一个主成分进行分析。通过7倍交叉验证评估模型质量，并基于R²Y（分类变量Y的可解释性）和Q²（模型的可预测性）评估模型有效性，最后采用置换检验进行进一步验证。采用严格的标准进行差异代谢物的筛选。计算差异代谢物定量值的欧氏距离矩阵，并采用完全链接法进行聚类分析。通过KEGG（京都基因与基因组百科全书）Pathway数据库检索所有人类差异代谢物对应的通路，并结合富集和拓扑分析筛选出关键通路。采用20 Spearman算法计算相关系数和P值矩阵。最后，通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）评估二分类器的效果，并选择AUC最高的组合作为最佳诊断模型。

结果：共发现20个显著差异代谢物（P<0.05）。通路分析突出了3个关键通路，特别是涉及磷脂酰乙醇胺的甘油磷脂代谢。基于苯酚的模型表现出最佳诊断性能（25）（AUC最高）。

结论：寒湿证（CD）和湿热证（DH）的代谢物谱存在显著差异。甘油磷脂代谢是其核心代谢通路，磷脂酰乙醇胺是其关键代谢物。苯酚作为诊断性生物标志物的作用尚需进一步验证。这些发现有助于对慢性胃炎中医湿证的定量诊断和机制理解。

关键词：代谢组学、舌苔、慢性胃炎、气相色谱-飞行时间质谱法 (GC-TOF-MS) 和超高效液相色谱-定量电泳质谱法 (UHPLC-QE-MS)、诊断性生物标志物