背景：脑卒中的预后评估常依赖客观量表，这可能忽略患者细微的认知变化，也难以捕捉其在康复过程中的主观体验及生活质量感受。本研究旨在通过患者自我报告结局，探究脑卒中幸存者的自我感知负担、孤独感与反刍性沉思之间的关联，为改善患者心理健康和生活质量提供指导依据与干预策略。

方法：2022年9月，在河南省郑州市收集了1024名18岁及以上脑卒中患者的数据。患者报告结局工具包括自我感知负担量表、UCLA孤独感量表和事件相关反刍思维量表。采用的统计方法包括相关分析和中介效应分析。

结果：共1024名参与者完成调查（应答率90.9%），其中男性占56.2%，平均年龄为62.22岁（标准差为13.60）。约84.28%的脑卒中患者存在中度孤独感；自我感知负担与反刍性沉思（r=0.516，95%CI[0.460, 0.574]）和孤独感（r=0.370，95%CI[0.307, 0.431]）均呈正相关；反刍性沉思与孤独感也呈正相关（r=0.493，95%CI[0.443, 0.541]）。侵入性反刍和目的性反刍均在自我感知负担与孤独感的关系中起中介作用（效应值分别为0.119，占比55.09%；0.031，占比14.35%）。

结论：侵入性反刍和目的性反刍在脑卒中患者的自我感知负担与孤独感之间起中介作用。应重视反刍思维这一可调节因素，以减轻患者的孤独感、提高其生活质量。

关键词：脑卒中；自我感知负担；孤独感；反刍思维；中介效应