王睆琳^1,2,何谦^1,2,郭媛²,丰国文^1,2,何璇^1,2,万智^1,2*

1. 四川大学华西医院罕见病中心，中国四川省成都市，邮编610041

2. 四川大学华西医院门诊部，中国四川省成都市，邮编610041

通讯作者：万智，Email:303680215@qq.com

【摘要】

背景: 门诊多学科诊疗（Multi-Disciplinary Team，MDT）是中国医疗系统实施MDT的主要模式之一，目前基线研究较少。本研究通过在中国四川省开展三级医疗机构门诊MDT现状调研，旨在了解门诊MDT开展现状，分析影响门诊MDT的内、外部影响因素，为推动门诊MDT服务的规范化和持续发展提供参考依据。

方法: 采用整群抽样的方法于2024年6月面向四川省三级医疗机构进行问卷调研。收回有效问卷203份，有效回收率91.03%，调研数据采用描述性统计、相关性和差异性检验进行数据分析。

结果: 四川省三级医疗机构门诊MDT的开展率为达77.34%，启动时间主要集中在近5年内，87.3%的医院设置的固定MDT团队数量≤10个，尚处于发展阶段。在MDT组织管理方面，96.8%医院出台有相关管理制度，但对于MDT功能定位的认知差异，导致组织管理、运行方式呈现显著异质性。关键影响因素分析表明，团队动力因素是认为首要内部驱动要素，而医疗保险政策是首要的外部影响因素。

结论: 建议医疗机构从制度建设与机制创新双维度推进门诊MDT的规范化发展。具体而言，一是需完善制度化管理框架，通过构建标准化工作流程，将 MDT 核心环节纳入医院质量管理体系；二是要建立精细化考核机制，聚焦病例讨论规范率、方案执行率等过程指标，同时配套跨学科绩效激励制度，以充分调动科室及医生的参与积极性，保障门诊 MDT 的长效发展。

关键词: Multi-Disciplinary Team；门诊MDT；现状调研；影响因素