邓紫薇^1,2*，付唯^3*，陈锋^1,2，王宏强^1,2，邓银华⁴，严妍⁵

1.湖南医药学院总医院临床药学研究室，怀化 湖南；2.怀化市循证医学与临床研究中心，怀化 湖南；3.湖南医药学院总医院感染病中心，怀化 湖南；4.湖南省人民医院医务部 长沙 湖南；5.湖南医药学院 怀化 湖南

邓紫薇、付唯为共同第一作者

通信作者: 邓银华，Email dengyinhua244@hunnu.edu.cn; 严妍,Email： 1211952737@qq.com

目的：美罗培南因其广谱抗菌活性，在多重耐药菌高发的环境中是脓毒症的一线抗生素。既往的证据显示，美罗培南的给药方式和剂量与脓毒症预后无关，但尚不清楚其血药浓度与预后的关系。这项研究分析了脓毒症患者美罗培南血药浓度与28天预后的关系，同时探索持续输注与间歇输注方法的潜在影响。

患者与方法：本研究是一项真实世界的回顾性研究，纳入2022年1月-2023年12月在湖南医药学院总医院收治的202例接受美罗培南治疗的脓毒症患者。根据美罗培南血药浓度的四分位数分组（Q1、Q2、Q3和Q4组），评估各组患者在7天、14天和28天死亡率，以及耐药菌检出率与ICU住院时长间的差异。      结果：与间歇输注相比，延长静脉输注的美罗培南血浆浓度更高（P=0.024），这符合达到最佳抗菌疗效的预期治疗目标。然而，在输注方法之间或不同血浆浓度四分位数组之间，第7天、第14天和第28天的死亡率均未观察到显著差异。多变量逻辑回归在调整混杂因素后证实了这些发现。此外，各四分位数组在耐药菌检出率或ICU住院时长方面也未发现显著差异。

结论 ：连续静脉输液可提高脓毒症美罗培南的血药浓度，但其血药浓度与脓毒症入院28天内的死亡风险无关。（见图1.图形摘要）。