作者

曾冬华 MA1 袁冬妮 MA1 周茜茜 MA1 刘芸渝 MA1

马文彬 PhD2 兰 蕾 PhD1

1 成都中医药大学针灸推拿学院 中国·四川省成都市

2 成都中医药大学健康康复学院 中国·四川省成都市

通讯作者

兰 蕾 博士

成都中医药大学针灸推拿学院

中国四川省成都市 邮编 610075

E-mail: lanlei@cdutcm.edu.cn

摘 要

目的 膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）疼痛显著降低患者生活质量并影响心理健康，已成为其就医的首要动因。鉴于非侵入性补充与替代医学疗法在KOA管理中的日益关注，本研究系统检索并整合随机对照试验（RCTs），以评价激光针灸对KOA疼痛的镇痛效应。

方法 检索Cochrane CENTRAL、PubMed、EMBASE、MEDLINE及3个中文数据库自建库起至2024年9月10日收录的激光针刺治疗KOA的RCTs。两名研究者独立进行文献筛选、数据提取，并采用Cochrane RoB 2.0工具评估偏倚风险。采用随机效应模型进行荟萃分析，并应用GRADE框架评价证据确定性。

结果 共纳入5项RCTs（293例受试者，女性57%）。低确定性证据显示：与运动疗法相比，激光针刺对疼痛强度可能无或仅有微小影响（10 cm视觉模拟量表 [VAS] 加权均数差 [WMD] −0.84 cm，95% CI −1.12至−0.56）。与安慰剂激光针刺相比，激光针刺可显著降低疼痛强度（WMD −2.33 cm，95% CI −3.57至−1.09）。与安慰剂相比，激光针刺可能改善KOA患者膝关节功能（240分WOMAC量表 WMD −39.06，95% CI −63.79至−14.32）。

结论 基于低确定性证据，激光针刺相较于运动疗法的镇痛效应尚不确定；但与安慰剂激光针刺相比，激光针刺可能带来更显著的疼痛缓解及功能改善。鉴于纳入研究数量有限且证据确定性偏低，尚需更多高质量、大样本RCTs进一步验证。

关键词 激光针刺；膝骨关节炎；随机对照试验；系统评价；荟萃分析