摘要  

目的：糖尿病肾病（DN）患者的心血管健康综合评估体系尚不完善。本研究旨在探讨美国心脏协会提出的“生命的基本八要素”（LE8）评分与DN患者全因及心血管死亡率之间的关联，并分析其在不同社会人口学亚组中的异质性。  

方法：基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2018年数据，纳入1745例DN患者。LE8评分涵盖健康行为（膳食、体力活动、尼古丁控制、睡眠）与生理指标（BMI、非HDL-C、血糖、血压）。采用多变量Cox比例风险模型评估LE8评分对死亡风险的影响，通过限制性立方样条模型（RCS）分析剂量-反应关系，并进行亚组分析与多重插补验证稳健性。  

结果：在调整混杂因素后，LE8评分每增加10分，全因死亡风险降低12%（HR=0.88，P<0.001），心血管死亡风险降低16%（HR=0.84，P=0.007）。按三分位分组，最高分位组全因死亡风险较最低组降低33%（HR=0.67，P<0.001），心血管死亡风险降低36%（HR=0.64，P=0.014）。RCS分析显示LE8评分与死亡率呈线性负相关（非线性P>0.05）。亚组分析结果显示，LE8评分与DN患者死亡率之间的关联在不同特征亚群中表现出一致性。多重插补后的稳健性分析进一步支持了LE8评分作为DN患者死亡风险独立保护因素的可靠性。

结论：LE8评分是DN患者死亡风险的独立保护因素，其保护效应呈现线性剂量-反应模式，且在不同社会人口学亚组中具有一致性。该发现支持将LE8纳入DN患者综合评估体系，为精准干预提供依据。  

关键词  

糖尿病肾病, 生命的基本八要素, 全因死亡率, 心血管死亡率, 队列研究