目的

本研究旨在探讨 Life's Essential 8（LE8）评分与妊娠期糖尿病（GDM）之间的关系，并进一步分析血小板相关指标和炎症标志物在其中的中介作用。此外，研究还评估了LE8评分与GDM后2型糖尿病（T2DM）风险及死亡率之间的关联。

方法

本研究基于2007年至2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）的全国代表性队列数据，共纳入10,999名参与者，其中858人有GDM病史。使用多因素Logistic回归模型评估LE8评分与GDM风险之间的关系，并采用中介效应分析探讨血小板计数（PC）、平均血小板体积（MPV）、白细胞（WBC）及淋巴细胞（LYM）计数的中介作用。同时，使用Cox比例风险模型评估LE8评分与GDM患者死亡率之间的关系。

结果

LE8评分每提高1分，GDM风险降低3%（OR=0.97）。高心血管健康（CVH）组（LE8评分80–100）相比低CVH组（0–49），GDM风险降低70%（OR=0.30）。中介分析显示，WBC、LYM和MPV分别中介了5.8%、4.8%和0.6%的LE8与GDM之间的关系，提示炎症通路在机制中起重要作用。此外，LE8评分越高，GDM后T2DM的风险降低94%。死亡率分析显示LE8评分与死亡风险之间呈U型关系，提示中等CVH水平最有利于降低死亡风险。

结论

作为首个将心血管健康指标与血小板/炎症生物标志物结合分析GDM发病机制的研究，我们的研究结果表明，优化LE8评分，尤其是通过控制BMI、血压和血脂，可显著降低GDM风险及其并发症。在首次产检时纳入LE8评估，有助于早期识别高风险人群并实施个性化干预。

关键词：妊娠期糖尿病；生命必需八项评分；平均血小板体积；炎症生物标志物；中介效应分析