摘要 目的：结核性淋巴结炎(Tuberculous lymphadenitis,TBL)是肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的常见形式，但其免疫特征与非结核性淋巴结炎的其他肺外肺结核（Extrapulmonary Tuberculosis other than Lymph Node Tuberculosis，Non-TBL EPTB）的差异仍缺乏充分研究。本研究旨在比较TBL与Non-TBL EPTB患者的免疫指标差异，揭示其特异性免疫表型。方法：本回顾性研究在中国福州肺科医院进行，纳入2018年4月至2024年4月期间住院的EPTB患者1,408例。排除免疫抑制状态、资料不完整或年龄<18岁患者后，最终纳入862例患者分为TBL组(n=337)和Non-TBL EPTB组(n=525)。采用倾向评分匹配(1:1比例)控制人口统计学特征（年龄、性别）和营养状态（体重指数(Body Mass Index, BMI)、血红蛋白和白蛋白水平）等混杂因素，获得323对匹配患者。评估指标包括炎症标志物（中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR) 和免疫学参数（淋巴细胞计数，T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+、CD45+）。结果 : 在匹配队列中，TBL患者淋巴细胞计数显著高于Non-TBL EPTB患者(1.27比1.04×10^9/L，P<0.001)，中性粒细胞计数无显著差异(4.45比4.49×10^9/L，P=0.724)，导致NLR较低(3.58比4.38，P=0.001)。T淋巴细胞亚群分析显示TBL患者绝对计数显著升高：CD3+(1000.00比829.00 cells/μL，P<0.001)、CD4+(555.00比474.00 cells/μL，P=0.007)、CD8+(372.00比305.00 cells/μL，P<0.001)和CD45+(1393.00比1196.00 cells/μL，P<0.001)。相关性分析显示，TBL组淋巴细胞计数与各T淋巴细胞亚群呈显著正相关(CD3+: r=0.72，CD4+: r=0.72，CD8+: r=0.55；均P<0.001)，而NLR与这些亚群呈负相关。结论：TBL患者表现出独特的免疫特征，包括较低的NLR值和显著增高的T淋巴细胞计数。这些发现为结核分枝杆菌感染的部位特异性免疫应答机制提供了新见解, 增进了我们对结核病不同表现形式病理生理机制的理解。