摘要

背景：脓毒症仍然是全球公共卫生的重大挑战，每年导致约1100万人死亡。计算球蛋白(CG)水平是通过总蛋白减去白蛋白计算得出，在免疫应答和炎症反应中发挥重要作用。然而，CG水平与脓毒症死亡率之间的关系尚未被探索。

方法：这项回顾性队列研究分析了来自eICU协作研究数据库的9,110例脓毒症患者。主要结局为28天ICU死亡率。通过广义相加模型及惩罚样条和两段线性回归模型检验CG水平与死亡率的关系。多变量分析中对混杂因素进行了校正。

结果：在9,110名脓毒症患者(平均年龄65.3±15.9岁，48.7%为男性)中，总体28天ICU死亡率为10.0%。研究发现CG水平与死亡率之间呈L形关系，阈值为2.9 g/dL(95%置信区间：2.8-2.9)。此模式表明，随着球蛋白水平增加至2.9 g/dL，死亡风险显著下降，此后则趋于平稳。在该阈值以下，CG每增加1 g/dL与死亡风险显著降低相关(OR=0.51，95%置信区间：0.40-0.64，P<0.0001)。在2.9 g/dL以上，未观察到显著关联(OR=1.04，95%置信区间：0.90-1.19；P=0.622)。以医院死亡率为结局的敏感性分析证实了这些发现的稳健性。

结论：本研究揭示了CG水平与脓毒症死亡率之间的L形关系，较低的CG水平与死亡风险增加独立相关。这一发现为脓毒症患者的风险分层提供了一个简单且具有成本效益的指标，有助于早期识别高风险个体并为临床决策提供依据。

关键词：脓毒症；球蛋白；死亡率；重症监护病房