王倩，吴凡，李涛

阜外华中心血管病医院医学检验科/郑州大学华中阜外医院/河南省人民医院医学检验科，河南 郑州

摘要：

目的：本研究旨在分析一家心血管专科医院血流感染(bloodstream infections, BSI)的流行病学特征及病原菌耐药性，明确区域特异性病原分布、耐药风险及临床意义，为优化经验性治疗方案和感染控制策略提供依据。

方法：通过回顾性分析(2018-2024年)评估阜外华中心血管病医院37,576份血培养标本中分离的1,055株非重复BSI病原菌。研究人员通过综合分析探讨病原菌分类及其相关耐药特征。

结果：研究显示血培养共分离1,055株病原菌，其中革兰阴性菌占31.5%(332株)，革兰阳性菌占62.7%(662株)，真菌占5.8%(61株)。分离频率最高的病原体分别为表皮葡萄球菌(13.7%)、人葡萄球菌(8.0%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)、大肠埃希菌(7.1%)和溶血葡萄球菌(6.7%)。这些病原体主要集中分布于重症监护病房(intensive care unit, ICU)，其中冠心病ICU(24.7%)、综合ICU(18.0%)和成人心脏外科ICU(8.1%)为细菌检出率前三的科室。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci, MRCNS)的检出率分别为51.6%和88.7%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率分别为28.8%和4.0%。非发酵革兰阴性杆菌如鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类(60.0%)及其他β-内酰胺类药物(≥52%)耐药率居高，而洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌对一线药物仍保持高度敏感性。

结论：本院血培养分离株以革兰阳性菌为主，MRSA、MRCNS和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率较高。临床实践中应持续开展血流感染病原菌耐药性监测，为合理使用抗生素提供循证依据，遏制耐药菌株的出现。

关键词：血流感染；抗菌药物耐药性；多重耐药菌；抗菌药物