摘要：

瑞芬太尼是一种在临床麻醉中广泛应用的超短效μ阿片受体激动剂，但其与术后痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia，RIH）密切相关，给围术期镇痛管理带来严峻挑战。RIH的主要特征是在阿片类药物停药后出现异常增强的痛觉感受，其潜在机制复杂且多因素参与。目前研究认为，中枢敏化、外周敏化及多条分子通路的相互作用在RIH的发生发展中均发挥重要作用。其中，N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体激活、胶质细胞活化、神经炎症、抑制性神经递质传递的去抑制作用以及下行痛觉调控系统功能障碍被认为是关键环节。同时，离子通道表达的改变、突触可塑性的增强以及外周炎症介反应异常也在RIH形成中具有重要影响。此外，患者的年龄、性别、基因多态性及手术类型等个体差异因素亦会影响RIH的发生风险。尽管在阐明RIH的分子机制方面已取得重要进展，但目前尚缺乏统一的理论框架及切实有效的临床干预策略。未来研究应注重多组学方法与临床相关性实验模型的应用，以期揭示关键调控靶点，为个体化镇痛干预提供新的理论依据。

关键词：

瑞芬太尼、术后痛觉过敏、NMDA受体、胶质细胞激活、中枢致敏、NLRP3炎症小体