王义长¹

1浙江省三门县人民医院检验科

干燥奈瑟菌（Neisseria sicca,N. sicca）通常作为口咽部共生菌存在，偶可引起侵袭性感染。本文报道一例罕见的主动脉瓣置换术（AVR）后7年女性患者发生干燥奈瑟菌菌血症的病例。患者以持续发热为主要表现，无呼吸道症状，超声心动图未见瓣膜赘生物。血培养分离株经基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定为干燥奈瑟菌，并通过16S rRNA测序进一步确认。经替卡西林-克拉维酸针对性抗感染治疗后，患者病情显著改善。为进一步探究该菌株致病机制及耐药特征，采用Illumina NovaSeq平台对分离菌株junzhu_1进行全基因组测序。耐药基因分析显示，该菌株携带macB、macA与mtrD三种耐药相关基因；毒力基因分析发现mntB、mntC、farA、farB、mtrD、mtrE、msrA/B (pilB)、rfaF、rfaC、hpuB、pilT及recN等多种毒力因子可能与致病性相关。本案例提示干燥奈瑟菌在特定条件下可作为机会性病原体引起血流感染，尤其对于存在心脏基础疾病的患者需引起警惕。

关键词：干燥奈瑟菌，血流感染，主动脉瓣置换术，全基因组测序，病例报告