作者：蒋秋婷 徐亮 周炜 符莲莲 邹菖 楼慧 姚亚克 周华 杨小燕

摘要
目的：多项研究已证实病毒性肺炎是侵袭性肺曲霉病（IPA）的高危因素，本回顾性研究旨在分析流感病毒相关肺曲霉病（IAPA）与COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）患者在临床特征、预后及死亡高危因素方面的差异。
方法：收集四家医院确诊的IAPA与CAPA患者临床资料，分析比较两组患者的临床特征与预后差异，并采用Cox回归分析死亡风险因素。
结果：本研究共纳入106例患者。与CAPA患者相比，IAPA患者合并慢性阻塞性肺疾病比例更高，实体器官移植史比例更低，从病毒感染到发生曲霉病的时间更短。CAPA患者白细胞、C反应蛋白水平较低，且抗生素与皮质类固醇治疗疗程更长。相较于IAPA组，CAPA组并发症发生率更高，包括细菌感染、下肢深静脉血栓、消化道出血和心力衰竭，死亡率也更高。IAPA组的生存曲线优于CAPA组。Cox回归分析显示确诊时入住ICU是IAPA患者死亡的独立危险因素（OR=9.578）。
结论：IAPA组患者合并COPD比例更高、起病更急骤，确诊时入住ICU是其死亡危险因素；而CAPA组免疫功能低下患者比例更高，接受更多皮质类固醇治疗，更易并发细菌感染、血栓形成及消化道出血等并发症，这些共同导致其死亡风险增加。