李萍¹, 邢千超², 王磊¹, 时军利¹, 张月晓¹, 符皓³

¹ 中华人民共和国河北省承德市承德医科大学附属医院消化内科

² 中华人民共和国河北省承德市承德医科大学附属医院放射科

³ 中华人民共和国河北省承德市承德医科大学附属医院营养科

通讯作者：符皓，承德医科大学附属医院营养科，中华人民共和国河北省承德市南营子大街36号，067000，电话+86 0314 2279680，Email williamfu85@163.com

摘要：

目的：本研究旨在评估营养不良和肥胖在预测急性胰腺炎严重程度和预后方面的个体和联合关联。

患者和方法：对240例急性胰腺炎患者进行了回顾性分析。采用全球领导人营养不良倡议（The Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM）标准诊断营养不良。肥胖定义采用体质指数（BMI）及髂腰肌面积（PMA）与BMI的不同比值，其中PMA/BMI比值用于界定肌少型肥胖。患者分为四组：营养良好非肥胖组（WN）、营养不良非肥胖组（MN）、营养良好肥胖组（WO）及营养不良肥胖组（MO）。采用logistic回归分析及趋势分析评估各组与不同急性胰腺炎预后指标的相关性。

结果：MO组表现出最高的C反应蛋白、最低的白蛋白和血红蛋白以及最差的临床结局。肌少型肥胖（MO组和WO组）显著增加了中度重症（MSAP）/重症急性胰腺炎（SAP）（OR≥2.74）、复合结局（OR≥2.69）及胰腺炎严重程度（OR≥3.27）的风险，其中MO组风险较WN组高出5-7倍。随着PMA/BMI四分位数升高，MSAP+SAP、复合结局及AP严重程度的风险显著增加（趋势检验p值均<0.003）； 且PMA/BMI中位数高于四分位数（肌少型肥胖）的组别与MSAP+SAP（OR≥3.41）、复合结局（OR≥3.26）及AP严重程度（OR≥3.66）显著相关。单纯营养不良并未独立增加风险。基于BMI定义的分组未观察到以上关联性。

结论：以PMA/BMI量化的肌少型肥胖，相较于BMI更能有效预测急性胰腺炎的严重程度。营养不良与肌少型肥胖的共存会协同加剧炎症反应并恶化预后，强调了实施基于体成分指导的营养干预措施的必要性。

关键词：GLIM，肌少型肥胖，急性胰腺炎，临床结局，身体成分，营养不良