背景 在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行期间，COVID-19对肾移植患者的移植肾功能及整体健康造成了严重损害。本研究旨在探讨肾移植术后患者罹患重症COVID-19的临床特征、危险因素及预测指标。

材料和方法 本研究收集了2022年12月至2023年1月期间苏州大学第一附属医院肾移植术后感染COVID-19患者的临床资料。采用Logistic回归分析筛选重症危险因素并构建列线图预测模型，同时，应用宏基因组下一代测序技术（mNGS）对痰液微生物组进行检测。

结果 共纳入58例患者，根据感染严重程度分为普通型组（35例）和重型组（23例）。普通型组中男性23例，平均年龄45.60±9.11岁；重型组中男性16例，平均年龄48.22±9.95岁。多因素Logistic分析显示，入院前发热天数、入院时C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-10（IL-10）是病情加重的显著独立危险因素，联合三个指标的ROC曲线下面积为0.906。痰微生物组比较结果显示，两组间α多样性与β多样性均无显著差异，但重型组标本中副血链球菌（Streptococcus parasanguinis）丰度显著更高，而普通型组中溶血孪生球菌（Gemella sanguinis）和溶血孪生球菌（Gemella haemolysans）丰度显著更高。 

结论  肾移植患者的严重程度与入院前发热持续时间及入院时CRP和IL-10水平密切相关，这些因素潜在改变痰微生物组中特定菌种的丰度。因此，有必要对确诊新冠肺炎的住院肾移植患者实施临床指标动态监测，以降低疾病进展为重症的风险。

关键词 肾移植；危险因素；C反应蛋白；白细胞介素-10；预测模型