张洁雯^1*，郭子宁^2*，王丽莹¹，林润¹，肖碧娟¹，许能贵²，崔韶阳¹

¹ 广州中医药大学深圳医院（福田），深圳，中国；²华南针灸研究中心，广州中医药大学，广州，中国

（*表示该两位作者为共同第一作者）

通讯作者:

许能贵

邮箱：ngxu8018@163.com

崔韶阳

邮箱：herb107@126. com

摘要：

背景: 针刺治疗坐骨神经痛展现出潜力且其有效性的证据正在不断涌现。然而，证据的可信度不明且有效性的证据存在争议，亟待全面、批判性地评估。

目的: 本研究旨在从多维度评估针刺治疗坐骨神经痛的证据，明确证据的可靠性、充分性及其可能存在的缺陷，并通过二次的荟萃分析，全面展现针刺治疗坐骨神经痛的疗效。

方法： 两名独立研究者检索八个数据库，根据PICOS策略纳入符合标准的系统评价/荟萃分析（SRs/MAs）。采用AMSTAR-2、ROBIS、PRISMA-A和GROOVE工具从方法学质量、偏倚风险、报告准确性、重叠度，四个维度反映现有证据的可靠性。随后，根据CCA结果剔除重复随机对照试验（RCTs）进行二次的荟萃分析，全面展现针刺治疗坐骨神经痛的疗效，逐一排除法进行敏感性分析检验结果的稳健性，漏斗图明确发表偏倚。

结果：共纳入7篇SRs/MAs进行综合评估，AMSTAR-2的结果显示现有的证据存在较大的方法学缺陷，最主要表现为缺乏研究方案的预先注册；ROBIS的结果显示偏倚风险的情况并不理想，多数的证据仅明确单一数据库检索的检索方式，而缺乏全面检索策略的展现；PRISMA-A的评估结果表明报告质量整体偏低，普遍缺乏对针刺感受的细节描述；GROOVE工具显示CCA=7.23%表现为中等程度的重叠度，存在冗余的RCTs；二次荟萃分析结果显示针刺干预较对照组能够显著提高坐骨神经痛的治疗有效率（RR=1.23；95% Cl:1.20 to 1.26；P = 0.008），同时降低患者的疼痛程度、提高疼痛阈值；敏感性分析验证了结果的稳健性，漏斗图显示有发表偏倚的风险。大多数研究均表明了针刺是一种安全的治疗措施。

结论：当前针刺治疗坐骨神经痛的证据受限于方法学缺陷、发表偏倚和报告质量低等问题，有效性的证据可靠度不足。然而，针刺治疗展现出巨大的临床潜力，未来需要更高水平、高质量的证据进行确证。

关键词：针灸，坐骨神经痛，荟萃分析，系统综述，证据综合，补充疗法