摘要：肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗仍面临重大挑战。传统组织活检的侵入性和影像学诊断的局限性促使研究者探索基于液体活检的新型生物标志物。细胞外囊泡（Extracellular vesicles，EVs）作为天然纳米级载体，携带丰富的肿瘤来源分子，在RCC的无创诊断、肿瘤微环境（Tumor microenvironment，TME）调控及治疗抵抗中展现出独特潜力。血清和尿液来源的EVs可通过特定miRNA、蛋白质及snoRNA等标志物，显著区分RCC患者与健康人群，并预测肿瘤分期、转移及预后。EVs通过传递免疫抑制因子和促血管生成分子，重塑TME，促进免疫逃逸和转移前生态位形成。此外，EVs介导的耐药机制为靶向治疗提供了新思路，而EVs作为药物载体的应用也显示出治疗潜力。然而，EVs的临床转化仍面临技术挑战，包括分离标准化、标志物验证不足及大规模临床研究的缺乏。未来需结合多组学分析、人工智能辅助诊断和新型分离技术，推动EVs从实验室到临床的跨越。总体而言，EVs在RCC精准诊疗中具有广阔前景，但其广泛应用仍需系统性验证与技术创新。