摘要

背景和目的：评估在无痛胃镜检查的过程中，与丙泊酚或环泊酚单药镇静相比，环泊酚与瑞马唑仑联合使用是否具有更优的安全性和有效性。我们假设联合用药可改善血流动力学和呼吸的稳定性。方法：将641例患者随机分为丙泊酚组（P组），环泊酚联合瑞马唑仑组（CR组）和环泊酚组（C组）。P组胃镜操作前静注1%丙泊酚1.5mg/Kg，CR组按先后顺序静注0.1%瑞玛唑仑0.08mg/kg，0.25%环泊酚注射液0.25mg/kg，C组静注0.25%环泊酚注射液0.4mg/Kg。通过追加10-20mg丙泊酚（P组），2.5-5mg环泊酚（CR组和C组），维持BIS值在40-60之间。结果：与P组比较，CR组和C组的低血压发生率明显下降（CR：7.8% VS P：21.6%；C：12.3% VS P：21.6%；所有P值均<0.001），轻度低氧血症发生率也显著降低（CR：8.8% VS P：18.1%，P = 0.005；C：7.7% VS P：18.1%，P = 0.001），重度低氧血症发生率同样显著降低（CR：4.6% VS P：9.8%，P = 0.038；C：4.1% VS P：9.8%，P = 0.020）。与另外两组相比，C组的诱导时间（1.62 ± 0.66分钟，P < 0.001）、恢复时间（13.73 ± 3.82分钟，P < 0.001）和手术室停留时间（23.05 ± 6.38分钟，P < 0.001）明显更长。此外，CR组中消化内科医生和麻醉医生的满意度显著高于P组和C组（所有P值均<0.001）。结论：环泊酚联合瑞马唑仑镇静对胃镜检查患者呼吸和循环影响更小，相较于单独使用丙泊酚或环泊酚更为安全有效。

关键词：镇静、环泊酚、瑞马唑仑、丙泊酚、无痛胃镜检查