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乳腺癌淋巴管侵犯的术前影像学评估：现有证据、技术进展与未来方向
Authors Wang H , Huang C , Wang Y, Liu Y
Received 22 August 2025
Accepted for publication 4 November 2025
Published 11 November 2025 Volume 2025:17 Pages 1051—1062
DOI https://doi.org/10.2147/BCTT.S562537
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Editor who approved publication: Professor Robert Clarke
摘要
淋巴管侵犯（LVI）是乳腺癌关键的预后因素，直接影响患者生存结局并指导个体化治疗方案制定，术前精准评估 LVI 状态对优化临床决策至关重要。本文系统综述了乳腺癌 LVI 评估的最新影像学技术进展，涵盖常规超声、超声造影（CEUS）、弹性成像、乳腺 X 线摄影（数字及造影增强型）、磁共振成像（MRI，包括动态对比增强 MRI、扩散加权成像及体素内不相干运动等新型功能序列）以及人工智能（AI）辅助诊断工具（影像组学和深度学习）。
分析表明，各模态各具优劣：超声普及性强且能实时成像，但对微小 LVI 病灶的敏感性（60%-75%）低于 MRI（78%-90%），而 MRI 软组织对比度优异但存在成本高、扫描时间长的局限；影像组学模型预测 LVI 的曲线下面积（AUC）达 0.74-0.896，但特征提取方案不一致且缺乏充分外部验证。同时，当前研究存在中心间影像学参数未标准化、罕见乳腺癌亚型（如炎性乳腺癌）代表性不足等知识缺口，良性血管增生导致的假阳性及病灶遮挡引发的假阴性问题仍需解决。本文进一步提出未来研究方向，包括开展多中心前瞻性试验验证 AI 整合多模态成像流程、建立影像学协议标准化共识指南等，最终旨在将技术进展转化为改善患者预后的临床实践。