李西，梁新红^*，周艳群，李荣，丘映，巫晶晶，宋秋兰

南宁市第二人民医院/广西医科大学第三附属医院（广西生殖医学临床医学研究中心），广西南宁市 530031

【摘要】  

目的：探讨不同剂量促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理（1.5 mg 或 3.75 mg）联合激素替代治疗（HRT）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融囊胚移植（FET）妊娠结局的影响。

方法:回顾性分析2022年7月至2024年6月期间在我们中心接FET的PCOS患者，共纳入555个周期。根据内膜准备方案将患者分为三组：单纯HRT组、1.5 mg GnRH-a+HRT组和3.75 mg GnRH-a+HRT组。比较三组患者的基线特征及妊娠结局，采用多因素回归分析校正混杂因素。

结果：基线特征： 三组患年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、启动日内膜厚度、启动日雌二醇（E₂）及黄体生成素（LH）水平、转化日内膜厚度、转化日E₂水平、戊酸雌二醇片用药天数等方面均无统计学差异（P ＞ 0.05）。胚胎移植策略： 1.5mg GnRH-a+HRT组双胚胎移植周期占比显著高于其余两组（P ＜ 0.001）。妊娠结局： 三组间胚胎着床率（54.17% vs. 46.81% vs. 56.73%）、临床妊娠率（57.68% vs. 57.43% vs. 63.70%）、早期流产率（11.41% vs. 13.24% vs. 9.30%）及异位妊娠率（1.09% vs. 0.00% vs. 1.16%）均无统计学差异（P ＞ 0.05）。多因素分析： Logistic回归分析显示，移植胚胎数是唯一显著影响妊娠结局的因素（P ＜ 0.001）。

结论: 本研究结果提示，对于PCOS患者FET，GnRH预处理（无论1.5mg还是3.75mg剂量）相比单纯HRT可能无明显获益，移植胚胎数是影响妊娠结局的主要因素。但需要更大样本的前瞻性研究进一步验证。